САЙТ ГАЗЕТЫ "ЗДОРОВЬЕ
ДЛЯ ВСЕХ"
 
Темы последнего номера
Полезные адреса
Салоны красоты
Найди своего врача
Анонс

Обмен баннерами:

 

Гиперплазия эндометрия - сама по себе не пройдет

Гиперплазия эндометрия – заболевание, для которого характерно неоднородное утолщение слизистой оболочки тела матки. Врачи-гинекологи расценивают это заболевание в большинстве случаев как предраковое состояние. Поэтому так настойчиво призывают женщин регулярно приходить на прием, чтобы вовремя выявить неполадки в этой сфере. Об этом заболевании рассказывает хирург-гинеколог Реэли СААРОН из Ида-Таллиннской центральной больницы (ITKH).

Наша справка: Реэли Саарон закончила врачебное отделение Тартуского университета в 1998 году, в 2007 году закончила резидентуру по родовспоможению и гинекологии, после чего работает в ITKH женским врачом, с 2014 года - старший врач-онкогинеколог в отделении гинекологии.


Патология встречается у женщин любого возраста, но чаще всего диагностируется в переходном возрасте, когда происходят гормональные перестройки в организме (период полового созревания или климакс). Определенно, все же большинство пациенток попадают к врачу с таким заболеванием уже после 50. Но нередки его случаи и среди молодых женщин – 30-35 лет.
Основной симптом гиперплазии эндометрия — маточные кровотечения разной интенсивности.

Виновен гормональный сбой
К основным причинам, приводящим к развитию гиперплазии эндометрия, относят избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. Такой дисбаланс действует негативно на слизистую матки, в результате чего в ней и происходят изменения. Помимо гормональных нарушений к развитию заболевания могут привести воспалительные заболевания половых органов, многочисленные аборты и выскабливания, заболевания матки (миома, аденомиоз), другие патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение), синдром поликистозных яичников, наследственная расположенность. Все эти нарушения в организме в той или иной степени вызывают в организме такой сбой, когда количество эстрогена начинает превалировать. Но до конца причины и механизмы развития гиперплазии эндометрия в общем-то не ясны.

2 вида гиперплазии – с атипией и без – лечение разное

Существует несколько классификаций гиперплазии эндометрия. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает наиболее понятную для врачей и их пациенток:
эндометриальная гиперплазия;
аденоматозная  (атипическая гиперплазия эндометрия).

В этом же ряду ВОЗ располагает и такое заболевание, как полипы эндометрия, поскольку у него похожие причины возникновения и подход в лечении. Но сегодня мы остановимся только на двух видах гиперплазии – с наличием атипических клеток и без них. В чем разница?
И та, и другая еще не являются злокачественными состояниями, но то, что они предраковые – это точно. Хотя в случае наличия атипических клеток прогноз злокачественности гораздо больше. Поэтому, как правило, врачи рекомендуют почти во всех случаях оперативное лечение, то есть удаление матки, а иногда и ее придатков. Что касается гиперплазии эндометрия без атипии, здесь подход к лечению сугубо индивидуальный и зависит от возраста и желания самой женщины. При гиперплазии без атипии, как правило, назначается гормональная терапия. И обязательное наблюдение у гинеколога каждые полгода. Если состояние слизистой нормализуется, негативных симптомов нет, то можно обойтись без операции. Но регулярный контроль у гинеколога - обязателен!
Если женщина еще в том возрасте, что может и собирается рожать, но у нее гиперплазия с атипией, то ей могут предложить гормональное лечение – или таблетки, или гормональную спираль. Такое лечение позволяет женщине родить, но после благополучных родов ей все же посоветуют матку удалить.
Если же возраст пациентки 50-60 лет, значит, рожать она уже не будет, и, чтобы уменьшить риски развития онкологии, ей предлагают операцию. То есть в любом случае при атипичной гиперплазии окончательный вердикт врачей – удаление детородного органа.

Симптомы, которые не должны остаться без внимания

Гиперплазия эндометрия — патология, суть которой заключается в утолщении внутреннего слоя матки. Основной признак заболевания – нециклические кровяные выделения. Они появляются в межменструальный период или после задержки месячных. Выделения необильные, больше похожие на кровомазанье. Иногда гиперплазия эндометрия может протекать без выраженных клинических симптомов, и тогда причиной обращения к врачу может стать отсутствие беременности. Или женщина пребывает в менопаузе уже несколько лет, месячные уже закончились – и вдруг появляются выделения с нехорошим запахом или возникает обильное кровотечение – типичный симптом гиперплазии. При появлении любых подобных симптомов женщине необходимо обратиться к врачу.
Нередко у женщины нет никаких симптомов, а гиперплазия диагностируется гинекологом при рутинном осмотре ее на УЗИ во время приема.
Следующая процедура, которая позволит врачу уточнить диагноз, - чистка, или выскабливание
полости матки. Материал, который при этом получают врачи, направляется на анализ – и это самое главное в диагностике. Ведь возможны и другие причины симптоматики: это могут быть полипы, незначительные крововыделения из слизистой матки и пр. УЗИ покажет врачу лишь то, что в матке имеются изменения. Точный диагноз дает лишь гистология полученного при выскабливании материала.
Заболевание само по себе пройти не может, поэтому лечить его нужно обязательно независимо от возраста женщины. После гистологического исследования и определения типа гиперплазии, а также с учетом индивидуальных особенностей пациентки (возраст, сопутствующие заболевания) женщине подбирается дальнейшая гормональная терапия.

В ряде случаев основным методом лечения является выскабливание полости матки, при котором весь слой эндометрия удаляется механически.

В период менопаузы, а также у женщин в репродуктивном возрасте в случае массивных кровотечений, угрожающих жизни пациентки, врачи отдают предпочтение хирургическому методу лечения. После операции женщина может быть выписана на домашнее лечение уже на следующий день. В течение 2 недель после хирургического вмешательства возможны необильные кровянистые выделения из половых путей, в это время рекомендуется половое воздержание.

Увы, по мнению медиков, особой профилактики гиперплазии эндометрия нет. Но следует помнить, что жировая ткань обладает способностью накапливать эстроген, а это один из факторов риска возникновения гормонального сбоя в организме со всеми вытекающими последствиями. Поэтому следите за питанием и избавляйтесь от излишков веса!

Языком цифр

Согласно статистике, в случае безатипической гиперплазии через 20 лет рак возникает в менее чем 5% случаев. В случае атипической в 43 % случаев врачи уже обнаруживают рак тела матки, а почти у 30% заболевание прогрессирует в рак. Как правило, при атипической гиперплазии обнаруживается рак в самой начальной стадии, и при удалении матки вместе с придатками никакого дополнительного лечения не требуется, только наблюдение у врача первые два года через каждые 4 месяца, чтобы исключить рецидив. Риск - очень маленький, но он есть, - развития рака в другом месте: в легких, печени, почках, куда раковые клетки могли попасть вместе с крово- или лимфотоком. Как правило, это проверяется с помощью компьютерной томографии. Риск рецидива сохраняется в менее чем 10% случаев.
Если посмотреть общую классификацию онкозаболеваний, то у женщин на первом месте рак груди, затем тела матки, шейки матки и яичников.

Предупреждение женщинам от д-ра Саарон
Женщинам после операции и даже без нее не следует поднимать тяжести более 5 кг. Это очень важно, иначе ткани вокруг влагалища могут растянуться и произойдет его опущение.
И еще. Не стоит сильно огорчаться по поводу потери женского органа – вашей женственности это никоим образом не навредит, ведь это врожденное свойство. Но порадуйтесь тому, что вам удалось избежать более серьезных рисков для жизни. Радуйтесь каждому ее дню!

.

 

 

О газете Темы последнего номера Контакты Реклама в газете Подписка Впервые опубликовано у нас Полезные адреса